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撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的疗效分析

         
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背景:跟骨骨折多由高能量损伤造成,骨质周围软组织覆盖薄弱,开放内固定手术容易引起患者术后的皮肤坏死。如何兼顾软组织保护和良好的复位固定是目前跟骨骨折治疗的难点和热点。目的:探讨撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月采用Ilizarov外固定治疗的18例(18足)跟骨骨折患者资料。其中男12例,女6例;年龄25~75岁,平均(49.0±12.0)岁。骨折根据Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例。开放性骨折1例。记录患者受伤至手术的时间间隔、术中出血量、手术时间及手术并发症的情况;测量术前、术后3 d及末次随访的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行功能评估。结果:18例患者均顺利完成手术。患者受伤至手术的平均时间间隔为(4.7±1.8)d,平均手术时间为(58.9±8.7)min,术中平均出血量为(65.6±17.1)ml。所有患者均获得随访,随访时间12~32个月,平均(21.1±6.2)个月。末次随访时AOFAS评分为46~99分,平均(81.8±16.4)分,其中,优10例,良4例,可3例,差1例,优良率为77.8%(14/18)。与术前相比,术后3 d及末次随访时的跟骨长度、跟骨宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。4例患者出现针道轻度红肿、渗出,经换药后改善。1例患者因足部的顽固性疼痛,于术后2年再次接受手术治疗。结论:Ilizarov技术创伤小,固定效果佳,对于软组织条件较差的跟骨骨折,是一种可以选择的治疗方式。

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