目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗AO/OTA 31-A3型股骨反转子间骨折术后内固定失败的发生率,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月在我院骨科收治的AO/OTA 31-A3型股骨反转子间骨折并经PFNA内固定手术治疗的118例患者。可能的内固定失败相关危险因素,包括年龄、性别、身高体重指数(BMI)、致伤原因、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、骨折分型、复位方式、后内侧支撑、外侧壁状态、复位质量、尖顶距,采用多因素回归分析模型评价内固定失败危险因素。结果共有8例(6.8%)术后发生内固定失败。多因素回归分析显示复位质量差[OR=16.315,95%CI=(1.882~68.725),P=0.007],以及后内侧支撑丢失[OR=12.811,95%CI=(1.584~51.277),P=0.031]是AO/OTA 31-A3型股骨反转子间骨折PFNA术后内固定失败的独立危险因素。结论AO/OTA 31-A3型股骨反转子间骨折PFNA术后存在较高的内固定失败发生率,术中需注重复位质量及后内侧支撑的恢复,从而减少内固定失败的发生风险。
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