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进行性核上性麻痹一例脑实质超声表现

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患者男,88岁,因双手震颤7年、步态不稳6年、加重1年于2011年11月入院。患者于7年前起无诱因出现双手静止性震颤,紧张时加重,为此就诊于多家医院,诊断为帕金森综合征,服用美多巴等治疗未见明显效果。6年前出现走路不稳,行走时向前冲,后退及转身时易跌倒,症状进行性加重,近1年来经常摔倒,在人搀扶下才可行走十余米,入院前1个月已不能行走,靠轮椅活动。近年来患者经常感到四肢乏力、视觉疲劳和视物不清,偶有饮水呛咳。既往高血压病史十几年,长期规律服药,血压控制良好。查体:神清,表情较淡漠,反应迟钝。靠轮椅行动,躯干僵直、颈部向一侧倾斜姿势。理解和对答正确,构音不清。眼球运动受限,上视不能。听力明显减退。鼻唇沟对称,伸舌居中。未见肢体震颤,左侧肢体齿轮样、右侧铅管样肌张力增高,四肢肌力正常,感觉障碍(-)。腱反射右上肢(+),双下肢(++),双侧Babinski'sign(+)。血常规、生化检查结果在正常范围。

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