18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤预后的预测价值

翟淑丹; 朱磊; 张利卜; 徐文贵

摘要

背景与目的恶性淋巴瘤发病率逐年增高,18F-FDG PET-CT作为一种功能显像设备在淋巴瘤的早期诊断、临床分期、疗效评价及预后随访中的价值得到了一致的认可。但PET显像各参数在淋巴瘤预后预测中的价值,各项研究得出的结论差异较大,尚需要更多研究来探索。本研究旨在探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者基线和中期的氟代脱氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET)/电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显像对预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2019年12月期间,天津医科大学肿瘤医院收治的99例DLBCL患者,在治疗前及4疗程化疗后至下次化疗前1–2天,进行18F-FDG PET/CT检查的临床资料及代谢参数。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)确定各自最佳分界值,通过Pearson卡方检验进行组间比较,以无进展生存期(progression-free survival,PFS)作为随访指标,通过Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析评价相关参数对PFS的判断价值。结果99例患者中,有33例出现疾病进展或复发。ROC分析显示,基线18F-FDG PET/CT代谢参数包括:全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,tMTV0)和全身糖酵解总量(total total lesion glycolysis,tTLG0),中期18F-FDG PET/CT代谢参数包括:最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax1)、全身肿瘤代谢体积(tMTV1)、全身糖酵解总量(tTLG1),以及基线和中期tMTV及tTLG的变化率(%ΔtMTV,%ΔtTLG)对DLBCL患者复发或进展有预测价值(P<0.05)。单因素分析结果显示,SUVmax1、tMTV0、tMTV1、%ΔtMTV、tTLG0、tTLG1、%ΔtTLG、中期多维尔评分、国际预后指数(international prognostic index,IPI)评分、Ann Arbor分期及免疫表型均与患者预后相关。多因素分析结果显示,tMTV0和tTLG1是DLBCL患者预后的独立预测因素。结论基线18F-FDG PET/CT显像的tMTV及中期18F-FDG PET/CT显像的tTLG对DLBCL患者一线化疗后的预后有一定的预测价值。

18F-FDG PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤预后的预测价值

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