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经皮肾脏交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾素血管紧张系统的影响

         

摘要

目的观察经皮肾交感神经射频消融对顽固性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响及降压效果,并对肾交感神经射频消融的安全性及有效性进行分析。方法连续入选自2011年6月至12月在我科住院治疗的顽固性高血压病患者10例,行经皮肾交感神经射频消融术,观察术前及术后1周、1、3和6个月的血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肌酐、尿常规、心率等指标,评价手术的有效性与安全性并探讨其机制。结果经皮肾交感神经消融术后1周、1、3和6个月患者的平均血压分别下降了22.8/9.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、34.8/14.7 mm Hg、42.6/20.7 mm Hg和43.2/21.6 mm Hg(P<0.001),与此同时,患者术后的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平也分别下降了(1.11±0.89)ng·ml-1·h-1(P=0.003)、(17.06±13.82)ng/L(P=0.004)、(404.5±285.8)ng/L(P=0.002);术后2周心率下降了5.1次/min(P=0.002),并且肌酐、估算肾小球滤过率水平无明显变化(P>0.05)。结论经皮肾交感神经射频消融术能够降低肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,并且对血压产生显著和持久的下降。

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