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小剂量阿司匹林对心血管病一级预防效果及安全性的系统评价

         
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目的系统评价小剂量阿司匹林在高危人群中一级预防心血管病的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆（2008年第3期）、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献。收集小剂量阿司匹林（75～150 mg）一级预防心血管病的随机对照试验（RCT）,2名评价员独立评价文献质量和提取资料,并采用RevMan4.2软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入6个研究（TPT,HOT,PPP,WHS,POPADAD,J-PAD）,72 466例患者。（1）小剂量阿司匹林总的心血管事件的发生率（RR=0.85,95%CI:0.80～0.92）、卒中发生率（RR=0.87,95%CI:0.77～0.98）、非致死性卒中发生率（RR=0.81,95%CI:0.70～0.95）、短暂脑缺血发作发生率（RR=0.76,95%CI:0.64～0.90）均低于安慰剂（均P＜0.05）。（2）小剂量阿司匹林非致死性心肌梗死（RR=0.89,95%CI:0.77～1.02）、心血管性死亡（RR=0.98,95%CI:0.86～1.13）、全因死亡发生率（RR=0.95,95%CI:0.88～1.02）与安慰剂比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在老年人群中分析显示,小剂量阿司匹林冠心病的发生率低于安慰剂（RR=0.81,95%CI:0.70～0.94,P＜0.01）。（4）在安全性方面,与安慰剂比较,小剂量阿司匹林有出血并发症的风险（RR=1.15,95%CI:1.12～1.18,P＜0.01）,而在过敏反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量阿司匹林能降低总的心血管事件、短暂脑缺血发作、卒中、非致死性卒中的发生率;对降低非致死性心肌梗死、心血管性死亡、全因死亡方面效果不明显;在老年人群中小剂量阿司匹林能降低冠心病的发生率;长期应用无明显过敏反应,但存在出血并发症的风险。

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