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区域协同ST段抬高型心肌梗死救治网络建设探讨

         
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目的探讨在我国建立区域协同急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）救治网络系统（IRN-sTEMl）的可行性及实施效果。方法以实时心电图传输技术为纽带,通过管理模式创新,以厦门市心脏中心为核心,协调120急救系统、其他具备直接经皮冠状动脉介入（PCI）能力的医院及部分基层医院等多家医疗单位创建厦门区域协同STEMI救治网络。总结IRN-STEMI运行1年来网络内所有医疗单位STEMI患者的救治情况,对厦门市心脏中心IRN.STEMI建立前（2012年3月16日至2013年3月15日,n=165）和建立后（2013年3月16日至2014年3月15日,n=256）两组患者基线特征,年平均首次医疗接触至球囊（FMC-to-B）时间、平均门至球囊时间（D-to-B）、平均住院天数、住院费用及住院期间病死率进行比较。结果 IRN-STEMI成立前网络内所有医疗单位收治S=FEMI患者245例,有221例（90.2%）接受再灌注治疗,其中直接:PCI 185例（75.5%）。IRN-STEMI成立后纳入STEMI患者343例,共321例（93.6%）接受再灌注治疗,其中直接PCI有290例（84.5%）。与IRN-STEMI成立前比较,成立厦门市心脏中心后接受直接PCI的STEMI患者年平均FMC-to-B时间[（110.3±34.0）min比（137.9±58.5）min,P＜0.01]及年平均D-to-B时间[（76.5±33.0）min比（107.3±38.0）min,P＜0.01]较短,平均住院天数[（9.0±4.3）d比（9.7±4.8）d,P＞0.05]及住院期间病死率[3.1%（8/256）比3.0%（5/165）,P＞0.05]差异无统计学意义,但平均住院费用明显减少[（51 398±22 100）元比（56 970±24 593）元,P＜0.05]。结论在国内由具有数家PCI能力的医院、120急救系统及基层网络医院共同建立区域性STEMI救治网络是可行的。通过:IRN-STEMI可显著增加本地区接受直接PCI患者比例,明显缩短FMC-to-B及D-to-B时间,减少住院费用,是提升区域内SrrEMI救治水平的有效方法。’

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