CT血管成像应用于经导管主动脉瓣置入术前筛查的价值

周琦晶; 刘先宝; 董爱强; 蒲朝霞; 何伟; 冯燕; 王建安

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目的探讨CT血管成像（CTA）应用于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）前筛查的价值。方法连续入选2012年12月至2013年12月在浙江大学医学院附属第二医院行TAⅥ的症状性严重主动脉瓣狭窄患者17例。采用128层双源CT对患者行前瞻性门控大螺距CTA检查,分别测量主动脉根部（包括主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界、升主动脉及两侧冠状动脉开口高度）参数和两侧外周血管通路的管腔直径,分析患者是否适合行FAVI,并选择瓣膜支架型号。结果主动脉瓣环的直径平均径为（25.7±2.0）mm,周长平均径为（26.4±2.0）mm,面积平均径为（25.4±1.9）mm;主动脉窦平均径为（34.0±3.8）mm;窦管交界平均径为（30.5±3.2）mm;升主动脉平均径为（37.8±2.8）mm;左冠状动脉开口高度为（14.0±2.0）mm,右冠状动脉开口高度为（15.9±3.6）mm;左侧髂动脉平均径为（7.5±1.4）mm,右侧髂动脉平均径为（7.4±1.2）mm;左侧股动脉平均径为（7.4±1.2）mm,右侧股动脉平均径为（7.3±1.3）mm。1例患者由于主动脉瓣环过大,不适合行TAVI;适合行TAⅥ的16例患者中,术前死亡3例,拒绝手术2例,最终行TAVI 11例。术中置入26号瓣膜支架1例,29号瓣膜支架6例,31号瓣膜支架4例。9例患者成功置入瓣膜支架,术后瓣周漏为少量或微量;另外2例患者术后出现中等量瓣周漏,再次在较高位置置入相同型号瓣膜支架后,瓣周漏减少至少量或微量。结论 CTA可在TAVI术前进行主动脉根部测量、外周血管通路评估及瓣膜支架型号选择,在TAⅥ术前筛查中有重要的应用价值。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2014年第10期||共页
作者
周琦晶; 刘先宝; 董爱强; 蒲朝霞; 何伟; 冯燕; 王建安;
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作者单位

1. 浙江大学医学院附属第二医院放射科 2. 浙江大学医学院附属第二医院心内科 3. 浙江大学医学院附属第二医院心外科 4. 浙江大学医学院附属第二医院超声科 5. 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
关键词
主动脉瓣狭窄; 体层摄影术; X线计算机; 普查;

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