二尖瓣置换术后冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

刘建新; 陆浩; 刘学波; 姚康; 葛均波

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＜正＞患者女性,40岁。因"二尖瓣置换术后2年,突发胸痛1h"来上海中山医院急诊。患者2009年5月因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行二尖瓣机械瓣置换术,术后口服华法林抗凝治疗,国际标准比值（INR）控制在1.8～2.2,发病前2个月内未检查INR。平素无胸闷、胸痛、心悸和气急,无高血压、糖尿病、心房颤动等病史。此次,患者因突然出现胸闷、胸痛,呈压榨样,持续约1h不能缓解。入院时查心率80次/min,律齐,未闻及杂音,血压125/70mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。心电图检查示:窦性心律,ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联呈水平型压低0.5～1.0 mm,ST段在V1～V3导联抬高1～2 mm（图1）;血CK-MB 15U/L（正常值0～23U/L）,cTnT:0.01μg/L（正常值0～0.03μg/L）,INR 1.5（正常值0.5～1.2）;心脏彩超检查示:人工机械二尖瓣未见明显异常,室间隔、下壁心尖段膨展,收缩活动减弱,左心室射血分数:69%。7h后随访心电图恢复正常（图2）;但心肌酶和肌钙蛋白增高,CK-MB:60 U/L,cTnT 1.50μg/L。诊断

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来源
《中华心血管病杂志》 |2012年第1期||共页
作者
刘建新; 陆浩; 刘学波; 姚康; 葛均波;
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作者单位

1. 山西省109医院 2. 复旦大学附属上海中山医院;

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正文语种 chi
中图分类心脏;
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