体表心电图错误判断或无法判断梗死相关动脉的原因分析

张晓江; 颜红兵; 郑斌; 宋莉; 王健; 迟云鹏

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体表心电图错误判断或无法判断梗死相关动脉的原因分析

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目的将体表心电图（ECG）预测的梗死相关动脉（IRA）与冠状动脉造影结果进行对比分析,以了解判断错误的原因和可能机制。方法搜集2004年10月至2009年7月就诊的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者,入选发病时间≤12 h并且术前有≥2份18导联ECG,排除既往有陈旧性心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、起搏器置入术后或ECG显示有左束支传导阻滞的患者。所有患者入院后都在2 h内施行了急诊冠状动脉造影。采用最常用的ECG标准判断IRA,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果入选STEMI患者1024例,其中854例能够通过ECG判断IRA,96例判断错误,74例无法判断。判断错误和无法判断的170例患者中有76例（44.7%）IRA为左回旋支,66例（38.8%）为右冠状动脉,20例（11.8%）为左前降支,7例（4.1%）为中间支,1例（0.6%）为左主干;27例（15.9%）合并双支病变,47例（27.6%）合并三支病变;8例（4.7%）合并早期复极综合征;6例（3.5%）患者冠状动脉造影提示小分支闭塞。结论侧支循环影响ECG对IRA的判断。ECG无法判断IRA时最常见于左回旋支病变。解剖变异、早期复极综合征或小分支闭塞也会影响IRA的判断。

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来源
《中华心血管病杂志》 |2010年第10期||共页
作者
张晓江; 颜红兵; 郑斌; 宋莉; 王健; 迟云鹏;
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作者单位

首都医科大学附属北京安贞医院28病区;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤;
关键词
心肌梗死; 心电描记术; 冠状血管造影术;

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