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慢性完全闭塞冠状动脉病变1148例患者的介入治疗

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目的总结慢性完全闭塞(CTO)冠状动脉病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的技术及疗效.方法对1993年6月至2004年12月实施PCI治疗的1148例CTO患者的临床资料、病变特征和PCI结果进行回顾性分析.共涉及CTO靶血管1458支,靶病变1494处,CTO平均闭塞时间(49.1±31.6)个月,置入冠状动脉支架1499枚.结果病例成功率为90.2%(1036/1148),病变成功率为88.2%(1317/1494).随CTO闭塞时间延长,PCI成功率降低,闭塞部位呈刀切状、存在桥侧支、闭塞长度≥ 15 mm的CTO病变PCI成功率降低(P<0.05).操作失败112例,其中82.1%因导丝不能通过CTO病变,17.9%因球囊不能跨越病变.术中无死亡病例,支架内急性血栓形成2例(0.2%),术中及术后共发现心包穿孔9例(0.8%)全部处理成功.术后住院期间共死亡3例(0.3%),支架内亚急性血栓形成3例(0.3%),总的主要不良心脏事件发生率为0.6%(7/1148).存活患者出院心绞痛症状缓解率为87.1%.结论在技术成熟的心脏中心,PCI治疗CTO病变可获得较高的成功率和较好的临床效果.

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