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冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后及危险因素的探讨

摘要

目的探讨糖尿病及其合并症对冠状动脉旁路移植术长期预后的影响.方法将226例连续行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者分为糖尿病组(116例)和非糖尿病组(110例),应用多变量分析方法分析两组患者术前及术后的临床特征,并随访术后总死亡率及心脏性死亡的发生率,探讨糖尿病组心脏性死亡的预测因素.结果两组术前及术后的临床特征、既往心肌梗死病史及冠状动脉病变支数等差异无显著性.平均随访3.5年总死亡率两组差异无显著性,但心脏性死亡的发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组(15% 与 3%,P<0.01).糖尿病和术后低左室射血分数与心脏性死亡的发生率密切相关(95%可信区间1.29~15.20).糖尿病组的心脏性死亡主要是猝死、心力衰竭和心肌梗死.术后低左室射血分数、女性及糖尿病肾病是主要预测因素.结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后不良,特别在低左室射血分数、女性及糖尿病肾病患者心脏性死亡的发生率高,预后差.应加强对糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后心、肾功能障碍的治疗.

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