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直接冠状动脉支架置入术的前瞻性临床研究

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目的前瞻性探讨无预扩张直接冠状动脉支架置入术的即刻和长期效果.方法 1997年5月～2000年12月共465例冠心病患者入选该研究,选择性冠状动脉造影示465处靶病变狭窄程度60%～99%,平均(79±10.8)%,均为单支、单处病变,随机分至无预扩直接支架组(A组)、预扩后置入支架组(B组)及单行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)组(C组).结果 A组与B组支架置入成功率差异无显著性.PTCA组术后即刻残余狭窄明显大于两个支架组(P<0.01).A组X线暴光时间、手术时间、造影剂及球囊导管用量均明显少于其他两组.术后所有患者心绞痛消失.随访8～51(27.9±15.9)个月,A、B、C组心绞痛复发率分别为4.3%、18.6%及29.5%(P<0.05);共有187例患者复查冠状动脉造影,示A、B、C组再狭窄率分别为8.6%、13.3%及28.6%,无症状存活率分别为95.2%、80.3%及68.2%(P<0.01).结论对选择恰当的冠状动脉病变,直接冠状动脉支架置入术具有较高的即刻成功率、安全性和较理想的长期效果.

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