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新型冠状病毒肺炎危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况分析

         
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目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的COVID-19患者的临床资料。根据临床分型将患者分为危重型组和非危重型（包括重型）组。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料以及患有基础疾病的情况。收集入选患者住院期间实验室检查结果,包括血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血肌酐的最高值,血红蛋白的最低值。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关因素。结果共入选COVID-19患者150?例,其中危重型患者24?例（危重型组）、非危重型患者126?例（非危重型组）,年龄（59±16）岁,男性84?例（56%）。危重型组患者的年龄、hs-CRP和血肌酐水平均高于非危重型组（P均＆0.05）。危重型组患者中男性、NT-proBNP升高、cTnI升高以及患有高血压、既往冠心病史的比例均高于非危重型组（P均＆0.05）。而且,危重型组患者NT-proBNP和cTnI水平均明显高于非危重型组（P均＆0.05）。两组患者患有糖尿病的比例及血红蛋白水平差异均无统计学意义（P均＆0.05）。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、男性、NT-proBNP升高、cTnI升高、hs-CRP升高、血肌酐升高、患有高血压、既往冠心病史是COVID-19危重型的相关因素（P均＆0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,cTnI升高（OR=26.909,95%CI 4.086～177.226,P=0.001）、既往冠心病史（OR=16.609,95%CI 2.288～120.577,P=0.005）是COVID-19危重型的独立相关因素。结论心肌损伤及既往冠心病史是COVID-19危重型患者重要的临床特征。

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