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高敏感性心肌肌钙蛋白Ⅰ用于监测蒽环类药物治疗患者心脏毒性的临床价值

         

摘要

目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)对接受蒽环类药物化疗的白血病患者心脏毒性的监测价值。方法:选择2013年1月~2016年12月我科收治的急性髓细胞性白血病患者160例作为研究对象。患者被随机均分为常规化疗组和右丙亚胺组(在常规化疗前30min接受右丙亚胺),均接受化疗6个月。观察比较两组化疗前后不同时间点血清hs-cTnI水平、心脏毒性事件发生率。比较不同血清hs-cTnI水平组间心脏毒性事件发生率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清hs-cTnI对心脏毒性的预测价值。结果:与化疗前比较,化疗后两组各个周期的血清hs-cTnI水平均显著升高(P均=0.001),且随着时间推移,其水平逐渐升高。与常规化疗组比较,右丙亚胺组自第2个月起血清hs-cTnI水平[第2个月:(7.59±0.85)×10-2ng/ml比(7.27±0.86)×10-2ng/ml]显著降低,P0.100ng/ml组的心脏毒性事件发生率显著高于血清hs-cTnI≤0.100ng/ml组(31.25%比4.17%),P=0.001。ROC曲线显示,血清hs-cTnI预测此类患者发生心脏毒性的AUC为0.825,截断值为0.121ng/ml,灵敏度为90.27%,特异度为92.35%。结论:接受蒽环类药物化疗的白血病患者在化疗早期即出现血清hs-cTnI水平升高,其对心脏毒性事件的发生具有较高预测价值。

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