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早期冠状动脉旁路移植术对高危急性非ST段抬高型心肌梗死患者12个月临床结果的影响

         
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目的探讨早期冠状动脉旁路移植术(CABG)干预高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的可行性。方法收集2018年1月1日至12月31日在武汉亚洲心脏病医院行CABG治疗的高危NSTEMI患者178例。所有患者均在确诊后24 h内行冠状动脉造影检查,再1∶1随机分组,根据确诊至行CABG时间分为研究组(72 h,n=91)。主要终点是12个月随访主要不良心血管事件(MACE)的发生率(全因死亡、非计划血运重建、再发心肌梗死以及卒中)。结果两组12个月MACCE发生率相似,研究组19.5%,对照组17.6%(χ^(2)=0.113,P=0.737)。其中,研究组12个月全因死亡率高于对照组,但差异无统计学意义(9.2%比7.7%,χ^(2)=0.130,P=0.718)。将全部患者纳入回归分析,结果显示欧洲心脏外科手术风险评估(EuroSCORE)Ⅱ是预测全因死亡事件的独立危险因素(OR=1.216,95%CI 1.002~1.518,P=0.039)。结论高危NSTEMI患者行早期外科血运重建死亡率高,但与延迟策略比较并无统计学差异。EuroSCOREⅡ是预测全因死亡事件的独立危险因素。

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