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动脉瘤形态学特征对胼周动脉瘤破裂的影响因素分析

         
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目的 探讨胼周动脉瘤(PAAs)的形态学特征,并分析PAAs破裂的形态学影响因素.方法 回顾性连续纳入2013年1月至2017年5月首都医科大学宣武医院神经外科收治的PAAs患者40例,于术前经全脑血管DSA确诊.根据PAAs是否破裂,将40例患者分为破裂组(22例,共22个动脉瘤)和未破裂组(18例,共23个动脉瘤).采用二维或三维旋转造影的动脉瘤数数据计算形态学参数,包括动脉瘤的直径、高度、宽度、瘤颈宽度,载瘤动脉直径以及流入角度等,并进一步计算每个动脉瘤的纵横比、尺寸比和长宽比(动脉瘤直径/动脉瘤宽度).纵横比分别采用动脉瘤高度/瘤颈宽度和动脉瘤直径/瘤颈宽度计算,尺寸比分别采用动脉瘤高度/载瘤动脉直径和动脉瘤直径/载瘤动脉直径计算.比较两组PAAs形态学参数的差异,并进行多因素Logistic回归分析,初步探讨PAAs破裂的形态学影响因素. 结果 (1)两组患者年龄及男性、多发动脉瘤和心脑血管疾病危险因素的差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)破裂组不规则动脉瘤比例、长宽比均高于未破裂组,组间差异均有统计学意义[90.9％(20/22)比39.1％ (9/23),x2=8.01;(1.35±0.36)比(1.01±0.22),t=-3.85;均P＜0.01];两组动脉瘤直径、高度、宽度、载瘤动脉直径、纵横比、入射角度、瘤颈、尺寸比的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(3)45个动脉瘤中,A3前段分叉处动脉瘤比例为53.3％(24个),其中破裂组和未破裂组A3前段分叉动脉瘤数比例分别为68.2％ (15/22)和39.1％ (9/23),组间差异无统计学意义(x2=0.381,P=0.051).(4)45个PAAs长宽比均值为1.18,以此为界定值将长宽比转换为二分类变量,以PAAs破裂为因变量,将形态学参数的单因素分析中长宽比(＞1.18)、不规则动脉瘤纳人多因素Logistic回归分析,结果显示,长宽比值＞1.18(OR=1.84,95％CI:1.42 ～28.11,P=0.016)、不规则动脉瘤(OR=2.06,95％ CI:1.66 ～37.11,P=0.009)为PAAs破裂的独立危险因素. 结论PAAs的高长宽比值和动脉瘤形态不规则提示PAAs的易破裂倾向,临床中应注重对PAAs形态学参数的评估.

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