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心脏病史与首发卒中预后的相关性研究

         
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目的 探讨心脏病史与首发卒中预后的相关性。方法 中国国家卒中登记(CNSR)研究中诊断为缺血性卒中且无脑血管病史的住院患者为研究对象,收集患者入院时的人口统计学信息、既往病史及用药情况等基本资料,记录随访3、6和12个月时的预后情况。预后情况包括全因死亡、卒中复发(缺血性卒中或出血性卒中)和神经功能预后情况。将患者自我报告有冠心病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心房颤动和心脏瓣膜病中至少1种病史者归为有心脏病史组,无其中任何1项病史者归为无心脏病史组。采用改良Rankin量表(mRS)评分以评价神经功能结局,3~5分为神经功能残疾。采用单因素及多因素logistic回归模型校正可能的混杂因素,分析心脏病史与卒中预后的相关性。结果 本研究共纳入7 979例首发卒中患者,其中1 425例(17.9%)患者有心脏病史。有心脏病史组患者年龄、女性比例、高血压、高脂血症、糖尿病病史比例、入院mRS评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)和既往用药史比例均高于无心脏病史组,吸烟、饮酒和出院带药的比例低于无心脏病史组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,心脏病史是首发卒中患者发病3、6及12个月死亡、复发和12个月神经功能残疾的危险因素,其中12个月的死亡危险、12个月复发危险和12个月神经功能残疾的危险分别为无心脏病史患者的1.51倍(OR=1.51,95%CI:1.20~1.90)、1.35倍(OR=1.35,95%CI:1.11~1.64)和1.23倍(OR=1.23,95%CI:1.01~1.50)。结论 心脏病史可能与首发卒中患者死亡、卒中复发和长期神经功能残疾风险增高相关。积极开展心脏病的预防和疾病管理将有益于改善首发卒中患者的临床预后。

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