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急性高碳酸血症呼吸衰竭老年患者无创通气治疗失败风险评估模型研究

         
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目的 探究急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF)老年患者无创通气(NIV)治疗失败的高危因素,构建失败风险评估模型.方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月在北京医院因AHRF行NIV治疗的100例老年住院患者资料,应用Cox比例风险模型探究AHRF老年患者NIV治疗失败的危险因素并建立风险评估模型;根据模型对患者进行危险度分层,比较不同危险分层患者NIV治疗失败率的差异,并通过构建受试者工作特征曲线(ROC),评价模型预测价值.结果 NIV治疗前心率≥120次/min、胸部X线片示病变浸润≥3个象限、合并重症肺炎和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立危险因素(P<0.05).NIV治疗失败风险指数=0.808X1(心率≥120次/min)+1.067X2(胸部X线片示病变浸润≥3个象限)+1.79X3(合并重症肺炎)+0.675X4(SAPSⅡ≥34分).随着风险模型评分的增加,AHRF老年患者NIV治疗失败率显著增加(P<0.001).该模型ROC曲线下面积为0.882(95％CI:0.817～0.948,P<0.001).结论 NIV治疗前心率≥120次/min、胸部X线片示病变浸润≥3个象限、合并重症肺炎和SAPSⅡ≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立危险因素,失败风险评估模型预测效能良好.

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