目的调查一组耐药肺炎克雷伯菌的β-内酰胺类药物耐药的遗传学背景和可移动遗传元件的存在情况,以及二者可能存在的关系。方法收集2008年8月-2010年5月浙江省杭州市和湖州市6家医院共47株肺炎克雷伯菌,先采用改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型确证试验,再采用聚合酶链反应（PCR）的方法检测A～D四类40种β-内酰胺酶基因与膜孔蛋白编码基因（ompK35、ompK36）和12种可移动遗传元件标记基因,最后对检测结果作指标聚类分析。结果本组耐药肺炎克雷们菌共检出改良Hodge试验阳性株35株,5种β-内酰胺酶基因,并发现KPC-2变异型（KPC-2-like,GenBank登录号:HQ258934）,以及9种可移动遗传元件标记基因。耐药肺炎克雷伯菌的ompK35、ompK36膜孔蛋白编码基因经测序并与肺炎克雷伯菌敏感株比对均存在突变。指标聚类分析显示,KPC-2以及变异型与lSKpn6高度相关联,TEM-1与ISEcp1、IS26、int I 1、trbC、IS903相关联,CMY-2、OXA-30、DHA-1与tnpU、tnp513、trbC相关联。结论携带5种β-内酰胺酶基因和ompK35、ompK36膜孔蛋白编码基因存在突变是本组肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类药物耐药的主要原因。
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