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急性脑梗死患者并发脑卒中相关性肺炎外周血T淋巴细胞亚群与炎症因子的临床分析

         
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目的分析急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者外周血T淋巴细胞亚群与炎症因子对脑卒中相关性肺炎（Stroke associated pneumonia,SAP）的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月泰州市人民医院收治的225例ACI患者临床资料,根据是否发生SAP分为SAP组（n=86）和非SAP组（n=139）。收集所有患者入院时的临床资料,包括年龄、性别、血常规、T淋巴细胞亚群和炎症因子指标等。采用多因素Logistic回归分析ACI患者发生SAP的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析不同指标预测SAP的价值。同时根据SAP病情严重程度评分系统将SAP患者分为低危38例,中危28例,高危20例,分析各组间外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子的差异性。采用SPSS 23统计学软件分析数据。结果多因素Logistic回归分析显示,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=1.113,95%CI 1.029～1.196,P＆0.05）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）（OR=1.035,95%CI 1.012～1.060,P＆0.05）、C-反应蛋白（CRP）（OR=1.078,95%CI 1.009～1.091,P＆0.05）为SAP发生的独立危险因素,而淋巴细胞计数（OR=0.424,95%CI 0.198～0.910,P＆0.05）、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值（OR=0.020,95%CI 0.002～0.280,P＆0.05）为SAP发生的保护性因素。ROC曲线分析显示,NIHSS评分（AUC=0.920,95%CI 0.877～0.952,P＆0.05）、淋巴细胞计数（AUC=0.860,95%CI 0.807～0.902,P＆0.05）和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值（AUC=0.871,95%CI 0.820～0.912,P＆0.05）对SAP的预测价值较CRP（AUC=0.671,95%CI 0.606～0.732,P＆0.05）和PLR（AUC=0.645,95%CI 0.578～0.707,P＆0.05）大。高危SAP患者的NIHSS评分和CRP均高于低危SAP患者（t=2.341和3.058,P＆0.05）,而淋巴细胞计数和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均低于低危SAP患者（t=4.799和4.103,P＆0.05）。高危SAP患者的CD4+/CD8+T淋巴细胞比值低于中危SAP患者（t=4.085,P＆0.05）。结论 ACI患者的病情严重程度、外周血淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值及CRP对SAP的发生及严重程度分级有预测价值。SAP的诊疗中应同时考虑ACI患者机体的免疫和炎症反应。

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