嗜铬粒蛋白A水平在预测重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿预后中的意义

崔君浩; 宋春兰; 朱琳; 李鹏

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目的探讨嗜铬粒蛋白A（Chromogranin A, CGA）对预测并发神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema, NPE）的重症手足口病（Hand, foot, and mouth disease, HFMD）患儿预后的临床意义。方法选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊并住院治疗的符合入组标准的HFMD患儿162例, 根据严重程度分为轻症组、重症无NPE组和重症并发NPE组, 同时选取同期行常规体检的40名儿童为健康对照组。以住院28 d为预后观察截断点, 将重症HFMD患儿分为生存组和死亡组。所有入组对象均在入院2 h内检测CGA、乳酸、血糖、白细胞、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）和肌钙蛋白T（cTnT）。采用SPSS 23.0软件进行数据分析, 采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对重症HFMD合并NPE的诊断效能。结果 162例HFMD患儿中, 轻症组88例, 重症无NPE组46例, 重症并发NPE组28例。重症并发NPE组入院2 h内外周血CGA、血糖、乳酸、IL-6和cTnT水平显著升高, 与重症无NPE组、轻症组以及对照组比较差异均有统计学意义（H=61.554、79.031、86.994、36.477和75.021, P值均＆0.05）。截至住院28 d, 重症HFMD患儿生存组58例, 死亡组16例。死亡组患儿外周血CGA、乳酸、血糖和IL-6水平明显高于生存组, 差异均有统计学意义（Z=-6.094、-4.621、-4.283和-5.504, P值均＆0.05）。外周血CGA识别重症HFMD并发NPE的ROC曲线下面积为0.890（95%CI:0.833～0.947）, 截断值为120.59 μg/L时, 对于合并NPE的重症HFMD诊断效能最高。结论外周血CGA可能与重症HFMD并发NPE的发生发展过程有关, 其检测有助于早期识别重症HFMD并发NPE, 可能作为预测重症HFMD预后的指标之一。

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来源
《中华临床感染病杂志》 |2021年第3期||共页
作者
崔君浩; 宋春兰; 朱琳; 李鹏;
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作者单位

郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院重症监护室;

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正文语种 chi
中图分类小儿传染病;
关键词
嗜铬粒蛋白A; 重症手足口病; 神经源性肺水肿; 白细胞介素-6;

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