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肺隐球菌病的临床特征分析

         
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目的:探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)患者的临床特征.方法:回顾分析复旦大学附属中山医院2004年10月-2012年10月确诊的94例PC患者的临床特点、影像学表现、实验室检查、诊断和治疗.结果:94例PC患者中,男性62例,女性32例;年龄18～78岁,平均年龄(46.2±14.4)岁.临床主要表现为咳嗽50例(53.2％)、咳痰41例(43.6％)、发热20例(21.3％)、胸痛15例(16.0％)、气急10例(10.6％)、咯血7例(7.4％)等.影像学显示,以下肺受累多见,60例(63.8％)表现为单发和(或)多发结节,17例(18.1％)表现为渗出实变影,27例(28.7％)表现为混合病灶.94例中,经皮肺穿刺活检确诊48例(51.1％),经支气管镜肺活检确诊17例(18.1％),胸腔镜手术确诊24例(25.5％),开胸手术确诊1例(1.1％);经组织学培养确诊4例(4.3％).54例患者行乳胶凝集试验检查,阳性率98.1％(53/54).接受手术治疗的28例患者中,24例得到随访,随访1～3年,术后1年复发1例;接受单纯抗真菌治疗的66例患者中,59例得到随访,随访时间1～3年,40例治愈,12例病灶明显吸收、3例病灶无变化、2例恶化、1例病死、1例2年后复发.结论:PC影像学表现为病灶多发且以肺下部受累多见,临床表现无特异性,乳胶凝集试验敏感性高,经皮肺穿刺及经支气管镜肺活检有利于该病诊断.

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