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七氟烷预处理对心肺转流术后早期肺损伤的影响

         
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目的:观察七氟烷预处理对心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)后早期肺损伤的影响及其机制.方法:择期CBP 下行心脏瓣膜置换术的患者16例,随机分为对照组(C组)和七氟烷组(S组),每组8例.两组均采用静脉注射芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉,S组分别在CPB开始前吸入七氟烷达1.3最小肺泡浓度(MAC)后维持时间大于30 min,洗脱15 min,而C组只吸入纯氧.分别于麻醉诱导后10 min(T1),上下腔静脉开放30 min(T2)、180 min(T3)采桡动脉血进行血气分析并计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),测定血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P-选择素(P-selectin)浓度.关胸前每组取2例患者少量肺组织查缝隙连接蛋白CX43的表达及作肺组织病理学检查.结果:与T1时点比较,两组T2、T3时点TNF-α、P-selectin水平均明显升高(P<0.05),C组T3时点RI值明显增高(P<0.01);与C组比较,S组T2、T3时点TNF-α、P-selectin升高幅度较C组低(P<0.05),T3时点RI值S组低于C组(P<0.05).肺CX43分布与着色两组差异无统计学意义.两组肺组织病理检查均可见肺泡结构破坏及渗出液,肺泡腔中性粒细胞及红细胞浸润,但C组明显比S组严重.结论:七氟烷预处理抑制TNF-α、P-selectin的释放,抑制CBP后肺炎性反应,对CPB后早期肺损伤具有一定的保护作用.

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