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利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤感染病例观察

         
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目的:观察利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+强的松(R-CHOP)化疗方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)期间发生感染的病例,探究其发生的原因并了解间质性肺炎发生的比例.方法:收集我科2005年6月-2009年9月病理确诊CD20阳性的24例B细胞NHL患者的临床资料,初治接受R-CHOP方案治疗,5(2～6)疗程.结果:24例患者中完全缓解(CR)13例(54.2%);部分缓解(PR)6例(25%);总反应率(OR)为79.2%.24例患者治疗过程中伴发感染12例,其中细菌性肺炎6例,间质性肺炎4例;皮肤带状疱疹2例.12例感染病例中,感染时与R-CHOP方案治疗前相比,血乳酸脱氢酶(LDH)升高5例(41.6%),β2微球蛋白升高7例(58.3%);感染与未感染病例相比,发生低免疫球蛋白血症的分别有6例(60%)和4例(33.3%);CD4计数下降分别是4例(33.3%)和1例(8.3%);CD19计数下降比例与CD4/CD8下降比例相似.结论:R-CHOP方案治疗B细胞NHL具有良好的临床疗效,但在治疗过程中需警惕间质性肺炎的发生,密切监测血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群可以对感染的发生有所预测.

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