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中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究

         

摘要

目的:通过联合纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTc sulfur colloid,TSC)对腹膜返折上、下方直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位活检,探讨中低位直肠癌SLN活检的可行性.方法:25例直肠癌患者(10例癌位于腹膜返折上、15例癌位于腹膜返折下),术中于瘤周浆膜下或粘膜下注射CNP和TSC行SLN定位活检.时检出的SLN行常规HE染色病理学检查,若为阴性则加行细胞角蛋白20(cytokratin 20,CK20)免疫组化检测,并比较两组检出率、灵敏度的差异.结果:5例直肠癌患者SLN的检出率为96%(24/25),每例检出1~4个SLN,平均2个.SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的灵敏度为91.67%,假阴性率为11.77%.两组检出率及灵敏度均无统计差异.在15例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有3例CK20免疫组化检测阳性.结论:中低位直肠癌SLN活检是可行的.应依据肿瘤部位的不同分别选用粘膜下或浆膜下注射CNP和TSC行直肠癌前哨淋巴结活检.

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