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氨基末端B型利钠肽在心功能分级中的应用

         
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目的:研究氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平在心功能分级中的应用.方法:选取2007年11月-2008年4月,复旦大学附属中山医院心血管疾病患者204例(年龄12～90岁),健康人群(对照组)40例(年龄25～65岁).按照纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)将患者分为4组,其中NYHA I级33例, NYHA II级45例, NYHA III级90例, NYHA IV级36例.测定患者血清NT-proBNP水平,同时进行超声心动图检查,记录患者左心射血分数(LVEF).分析血清NT-proBNP水平与NYHA分级和LVEF的关系. 结果:区分健康人群组和NYHA I级疾病组NT-proBNP水平的截点值为136.8 ng·L-1,敏感度和特异性分别为88.1%和90.9%;区分NYHAI～II级和NYHAIII～IV级疾病组NT-proBNP水平的截点值为768.8 ng·L-1,敏感度和特异性分别为93.4%和87.2%.将对照组和疾病组分别按性别和年龄进行分组统计,结果显示各年龄组别区分健康人群组和NYHA 分级疾病组NT-proBNP水平的截点值有所变化,65岁以上各组NT-proBNP水平的截点值显著高于65岁以下同组水平.疾病组LVEF值和血清NT-proBNP水平存在一定的相关性(r=0.699,P<0.01).结论:血清NT-proBNP可用于NYHA分级.在不同年龄段使用相应的cut-off 值,可提高NYHA分级的敏感度和特异性.联合使用NT-proBNP和LVEF值对于NYHA分级有一定的辅助诊断作用.

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