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胃肠间质瘤的临床病理及其免疫组织化学探讨

         
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目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断标准、良恶性参考指标和预后因素.方法:分析GIST的临床表现、病理组织形态,用免疫组织化学Envision法检测其CD117、CD34、a-SMA、S-100蛋白的表达状况,并结合随访资料,分析其生物学行为.结果:本组GIST平均年龄57.5岁.最常见症状为腹痛和消化道出血.肿瘤境界清楚,切面灰白,部分区可见出血、坏死、囊性变等继发性改变.镜下:梭形细胞型48例,上皮样细胞型5例,梭形/上皮样细胞混合型3例.CD117和CD34多弥漫强阳性,阳性率为89.29%、80.36%.a-SMA、S-100阳性率分别为28.57%,25%.56例GIST中,良性9例,交界性15例,恶性32例.良性与交界性病例随访24例均健在;恶性病例随访24例,18例无瘤生存,6例复发与转移.结论:GIST好发于中老年,瘤细胞形态多变,排列结构多样.免疫组织化学特征CD117、CD34阳性.肿瘤临床和病理形态、CD117和CD34表达是诊断GIST的要点.肿瘤直径＞5 cm,核分裂相＞5/50 HPF可作为良恶性参考指标.肿瘤性坏死、核分裂相＞5/50 HPF及肿瘤大小是预后的重要因素.

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