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产时子宫肌层厚度变化的动态观察

         
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目的:探讨分娩时宫底优势的形成机理.方法:B超监测26例进入活跃期的足月初产妇女的子宫肌层厚度的动态变化,由专人测量其子宫下段、前壁、宫底部和后壁的子宫肌层厚度,宫缩时测量子宫前壁肌层的厚度及人工破膜后测量子宫肌层的厚度.结果:与对照组相比,活跃期的产妇子宫前壁、宫底部和后壁子宫肌层均明显变薄(P＜0.01).活跃期子宫下段肌层的厚度无明显变化(P＞0.05).子宫前壁肌层厚度不受宫缩的影响(P＞0.05).人工破膜时尽管羊水指数明显减少,但各观察部位子宫肌层厚度无变化(P＞0.05).第二产程胎先露下降至棘下3cm时前壁和宫底部肌层较活跃期明显增厚(P＜0.01).第三产程结束后,宫底部肌层仍较前壁和后壁薄(P＜0.01).结论:本研究提示子宫收缩力的大小和方向并不是由子宫肌层的不对称性增厚决定的,而可能与宫底表面积的增加导致肌力的增加有关.

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