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PGA指数和透明质酸在诊断慢性乙肝肝纤维化中的价值

         

摘要

目的:寻找一种简便实用的诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的方法.方法:以78例经肝穿刺病理证实的慢性乙型肝炎为对象,测定并比较了由PT、GGT、ApoA1组成的PGA指数和HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ与肝内纤维化程度(S)和炎症活动度(G)的关系.结果:①LN、PⅢP、C-Ⅳ在轻度慢性乙肝时无明显升高,在中度慢性乙肝时明显高于正常,但与轻度慢性乙肝无差异,而PGA指数和HA不仅在轻度慢性乙肝时显著升高,而且在轻中度间差异明显.在重度慢性乙肝和活动性肝硬化时,五项指标均显著增高.②在G2-4期,HA、LN、PⅢP、C-Ⅳ均明显升高,但在G1期,只有PGA指数高于正常,且各期间差异显著.③在S1-2期,只有PGA指数、HA、C-Ⅳ明显上升,但C-Ⅳ的上升幅度远低于PGA指数和HA.④如以PGA>4.5或HA>200μg/L作为判断临界值,则两者判断肝纤维化的敏感性均>94%,精确性>91%,特异性>86%,如两者结合,则分别达到98.3%、95.2%和96.4%.结论:PGA指数和HA均是反映慢性乙型肝炎患者肝内纤维化程度的良好指标,两者联合检测则可达到最大的价值效益比.

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