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托伐普坦联合养阴利水散结法治疗肝硬化顽固性腹水的效果分析

         
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目的 探讨托伐普坦联合养阴利水散结法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及对肝肾功能、24 h尿量、肝纤维化的影响.方法 收集2018年1月至2019年11月新乡县龙华医院住院肝硬化顽固性腹水76例患者为研究对象,根据电脑随机数字表分组,观察组、对照组各38例.两组均予以常规治疗,对照组采用托伐普坦治疗,观察组采用托伐普坦联合养阴利水散结法治疗,治疗4周后进行效果评定.统计对比两组疗效、腹围、24 h尿量、体质量、肝肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肝纤维化[层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],治疗后随访4周统计两组复发情况.结果 观察组总有效率(92.11％)高于对照组(73.68％),差异有统计学意义(P<0.05);随治疗时间延长,腹围、体质量呈减小趋势(P<0.05),而24 h尿量呈现升高趋势,于治疗2周后达到峰值,治疗4周后24 h尿量明显下降(P<0.05);治疗1周后、2周后、4周后观察组腹围、体质量小于对照组,24 h尿量均大于对照组(P<0.05);治疗2周后、4周后观察组BUN、Cr、AST、ALT、TBIL均低于对照组,而ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、4周后观察组LN、HA、ⅣC、PCⅢ等肝纤维化指标较治疗前呈下降趋势,且低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.001);经4周随访发现,观察组复发率(10.53％)低于对照组(35.71％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 托伐普坦联合养阴利水散结法治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,能进一步改善肝肾功能,减轻肝纤维化,促进腹水消退,且能降低复发率.

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