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氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及心功能影响的实验研究

         
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目的 研究选择性诱导型一氧化氮(NO)合酶抑制剂氨基胍(AG)联合肾上腺素(EPI)对心脏骤停自主循环恢复(ROSC)、心肺复苏(CPR)期间心功能及复苏成功率的影响.方法 将45只家兔建立心脏骤停模型,行胸外按压、机械通气,随机分为三组(每组n=15):EPI(0.02 mg/kg)组、AG(20 mg/kg)+ EPI(0.02 mg/kg)组及对照(生理盐水2 mL)组.持续按压5min后行电除颤.动态监测平均动脉压(MAP)、冠状动脉灌注压(CPP)、左室压最大上升及下降速率(±dP/dtmax)及血NO变化.结果 AG+ EPI组和EPI组ROSC率分别为13/15、10/15,高于对照组6/15(P =0.028)；AG+ EPI组4h复苏成功率12/15,高于EPI组(4/15,P=0.003)和对照组(3/15,P=0.001).胸外按压期间AG+ EPI组CPP第2～5 min及MAP第4～5 min均高于EPI组(P =0.001～0.000)；第4～5min+ dP/dtmax及第3～5 min-dP/dtmax均高于EPI组(P=0.001～0.000).ROSC后AG+ EPI组第15～240 min MAP显著高于EPI组(P =0.001～0.000)；左室+ dP/dtmax第15～240 min及-dP/dtmax第15、30、120、240 min也显著高于EPI组(P=0.001 ～0.000).结论 AG联合EPI能增加CPR期间CPP,改善心脏舒缩功能,提高自主循环恢复；防止EPI复苏后早期心功能障碍的发生,提高CPR成功率.

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