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甲亢致冠脉痉挛性急性冠脉综合征

         

摘要

@@ 由甲状腺机能亢进症(甲亢)所致的冠脉痉挛引起急性冠脉综合征鲜有报告.近2年我院收治了5例该类患者,现对其临床发病情况、发病机制及治疗作进一步探讨.rn1 临床资料rn1.1 5例患者中男3例,女2例,年龄37~65岁,诊断为甲亢合并心绞痛3例,合并急性心肌梗死2例.rn1.2 2例急性心肌梗死患者均为37岁,男、女各1例,因持续性胸骨后疼痛2~4 h,分别于凌晨4时、上午10时急诊入院.胸痛均剧烈,伴大汗淋漓,其中1例女性患者发病2 h在急诊室因室颤伴晕厥予300 J非同步电复律后恢复窦律.心电图表现:男性患者STV3-6弓背向上抬高0.4 mv,T波高尖;STⅡ、Ⅲ、avF稍上抬,后T波渐倒置;但无Q波形成.血心肌酶峰值"CPK 2 597U/L CK-MB 320.1 U/L,肌钙蛋白-Ⅰ为7.25 ng/ml,诊断"急性前壁非Q波心梗”.女性患者心电图STⅠ、avL、v1-6弓背向上抬高0.2 mv~1.4 mv,T波高尖,后出现Q波、T波倒置,血心肌酶峰值:CP K5 329 U/L,CK-MB605.3 u/l,肌钙蛋白-Ⅰ为16.57 ng/ml.诊断"急性广泛前壁心梗,室颤”.病程2周时,冠脉造影未见异常.3周时心脏超声示"左室内径正常上限、左室前壁瘢痕形成”.甲状脉功能报告分别为FT332.46 pmol/L,13.17 pmol/L,FT449.41 pmol/L,79.21 pmol/L,TSH 0.02 mu/1,0.03 mu/1,确认为"甲状腺机能亢进症”.

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