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时间加权平均静脉血糖水平对重症急性肾损伤患者短期预后的影响

         
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目的 探讨时间加权平均静脉血糖(time-weighted average glucose, TWAG)对重症急性肾损伤(acute renal injury, AKI)患者短期预后的影响。 方法 本研究资料来源于medical information mart for intensive care(MIMIC)-Ⅲ数据库,首次入重症监护室(intensive care unit, ICU)并诊断为重症AKI的患者为研究对象。采用PostgreSQL11提取感兴趣数据。入ICU期间 TWAG值用于评估患者血糖水平,以7.8 mmol/L为分界线分为TWAG≥7.8 mmol/L组和TWAG< 7.8 mmol/L组,以院内死亡、30 d死亡为本研究的主要研究终点。并予以倾向性评分匹配、逆概率加权和Logistic回归模型分析TWAG与重症AKI短期预后的关系。 结果 本研究共纳入5848例重症AKI患者,院内病死率为24.0%,30 d病死率为25.6%。经单因素、多因素回归分析, 发现在倾向性评分匹配调整前、倾向性评分匹配后以及协变量调整倾向性评分后,TWAG≥ 7.8 mmol/L 组短期死亡风险均较TWAG<7.8 mmol/L组高( P<0.001 );进一步进行逆概率加权分析的结果类似,当TWAG≥7.8 mmol/L时院内死亡风险增加52%( OR 1.52,95% CI 1.35~ 1.71 , P<0.001 ),30 d死亡风险增加53%( OR 1.53,95% CI 1.36~1.72, P<0.001 )。 结论 TWAG≥7.8 mmol/L是重症AKI患者短期预后的危险因素,故对重症AKI患者进行医治时应对其血糖水平予以严格检测和控制。

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