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人血白蛋白联合目标导向性补液对脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征的治疗效果

         
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目的分析人血白蛋白联合目标导向性补液治疗脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的效果。方法选取2020年2月—2021年10月海南省肿瘤医院重症医学科诊治脓毒性休克合并ARDS患者76例,以区组随机分组法分为对照组、观察组,各38例。2组均进行常规干预,其中对照组另采用目标导向性补液,观察组在对照组基础上输注人血白蛋白。统计2组住重症监护病房(ICU)时间、机械通气时间、去甲肾上腺素用量、补液量;记录治疗6、12、24 h液体平衡量、血气状态[动脉氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]、血流动力学变化(心率、平均动脉压、中心静脉压)及液体负平衡时间。检测治疗前、治疗后24 h血清白蛋白水平、炎性指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及肺泡灌洗液白蛋白水平,比较2组1个月后病死率。结果观察组机械通气时间、补液量低于对照组(t/P=6.801/0.05);2组治疗6 h液体平衡量均为正平衡,治疗12 h液体平衡量有所提高,治疗24 h液体平衡量明显下降(F/P=46.986/<0.001,39.492/<0.001),且观察组液体平衡量低于对照组(t/P=6.608/<0.001),液体负平衡时间短于对照组(t/P=5.406/<0.001);治疗24 h观察组血清白蛋白高于对照组(t/P=5.314/<0.001),肺泡灌洗液白蛋白及血清CRP、PCT水平低于对照组(t/P=3.485/0.001、2.288/0.025、2.361/0.021);治疗6、12、24 h 2组心率均持续降低,PaO_(2)、OI、平均动脉压、中心静脉压水平均持续升高(P均<0.01),且治疗24 h后观察组心率低于对照组,PaO_(2)、OI、平均动脉压、中心静脉压水平高于对照组(t/P=3.351/0.001,2.678/0.009,2.409/0.018,3.929/<0.001,3.443/0.001);2组病死率比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论人血白蛋白联合目标导向性补液治疗脓毒性休克合并ARDS患者,可缩短机械通气时间及液体负平衡时间,提高血清白蛋白水平,减少蛋白渗漏,改善血流动力学及血气状态,减轻炎性反应,具有临床应用价值。

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