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摄食行为对单纯性肥胖症胃排空与自主神经功能的影响

         
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目的 观察不同摄食行为单纯性肥胖症胃排空速率和自主神经活动特征,探讨摄食行为与胃排空异常的关系.方法 将50例单纯性肥胖症患者根据饮食行为分为暴食症组(A组,n=18)、正常饮食组(B组,n=19)、功能性消化不良组(C组,n=13),并设健康对照组(D组,n=20).各组进食99Tcm-DTPA标记的实验餐后采用单光子发射计算机扫描(SPECT)采集胃部图象,计算胃半排空时间及胃排空率.采用十二导联动态心电记录仪记录进餐前30 min、餐后30 min心电信号,分别进行心率变异性分析,时域参数包括RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDNNindex);频域参数包括超低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF).结果 与D组比较,A组胃半排空时间显著缩短、排空率显著增高(P＜0.01);B组无明显差异(P＞0.05);C组半排空时间明显延迟、排空率下降(P＜0.05).餐前A组RMSSD、SDNN、SDNNindex、VLF、HF、LF高于D组(P＜0.05,P＜0.01),迷走、交感神经均活跃;B组LF低于D组(P＜0.05),交感神经活性低;与餐前相比,餐后D组SDNN、HF降低,SDNNindex、RMSSD、VLF、LF增加,交感神经活跃;A组、B组SDNNindex、SDNN、VLF、LF降低,RMSSD、HF增高(P＜0.01),迷走神经明显活跃,交感神经活性降低;C组,RMSSD、SDNN降低,VLF、LF、HF增加(P＜0.01),交感、迷走神经均活跃.结论 单纯性肥胖不同摄食行为者均存在自主神经异常,均存在餐后迷走神经活跃,但其胃排空情况却不同,表明胃排空能是导致肥胖的主要原因之一,但并非惟一因素,自主神经活动可影响胃排空.

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