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以全心衰竭为主要表现的原发性全身性淀粉样变性1例

         

摘要

@@ 患者,男,63岁.因阵发性胸闷、气短伴双下肢水肿9个月,加重1个月入院.既往体健.查体:颈静脉充盈,双肺少量湿啰音.心率78次/min,律齐,心音低钝未闻及杂音.肝大,脾未触及.双下肢重度凹陷性水肿.实验室检查:总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低.血清IgG 2.94g/L,IgA 0.32g/L,IgM 0.365g/L.尿潜血(+),蛋白质(+++).B型钠尿肽1315 pg/ml.24小时尿蛋白定量8.48 g.肌酐正常,尿素氮7.7 mmol/L.心电图示陈旧性前壁心肌梗死,下壁心肌缺血.心脏彩超:左右心房稍大,左室壁向心性肥厚,心包积液,左室收缩功能略下降,左室壁运动略不协调.腹部超声:肝稍大,肝内小结节,血管瘤可能性大.双肾及输尿管未见异常.

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