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Wernicke脑病1例

         
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患者,男,41岁。因柏油样便3d,呕吐咖啡色液体1600ml,伴冷汗1d入院。查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白32g/L,红细胞比容9.1%。电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。给予制酸、止血、输注红细胞悬液800ml,改善微循环,升压等急救治疗。患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60mm Hg。患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色。但患者却开始烦躁不安,不配合治疗。查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次。双眼外展不充分,双眼右视眼震(+),慢相向右,双上肢指鼻等共济运动差,余神经系统未见阳性体征。考虑患者有长期大量饮白酒史,本次为急性上消化道大出血起病,在生命体征平稳时出现眼肌运动障碍伴眼震、共济失调、记忆障碍、定时定向障碍及虚构等表现,考虑慢性酒精中毒所致的Wernicke脑病可能性大,在继续给予上述治疗的同时,辅以维生素B11000mg肌肉注射,患者精神症状改善不明显。遂停用葡萄糖静脉滴注改用生理盐水。约12h后,患者的精神症状完全消失。继续治疗2周...

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