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多排螺旋CT血管成像和延迟强化成像在诊断冠心病心肌梗死病灶中的价值

         

摘要

目的 探讨多排螺旋CT检查对评估冠心病冠状动脉狭窄和心肌梗死病灶的可行性.方法 收集自2017年4月—2018年4月在北京中医医院顺义医院诊断为心肌梗死并行心脏CT和心脏磁共振(CMR)检查的患者25例.心脏CT检查包括冠状动脉CT血管成像(CCTA)和延迟期扫描,CMR包括电影成像和延迟强化扫描.以CMR延迟强化作为参照标准,分析心脏CT延迟期图像检出梗死心肌的准确性.结果 CCTA结果示:以血管支为单位(每例3支计)计算,冠状动脉正常29支(38.7%),管腔狭窄≤50%18支(24.0%),冠状动脉管腔狭窄>50%28支(37.3%).以CMR延迟强化图像为心肌梗死参照标准,以心肌节段为单位统计,以心肌节段为单位CT诊断敏感度63.3%(69/109),特异度99.1%(313/316),阳性预测值95.8%(69/72),阴性预测值88.7%(313/353),总体符合率89.9%(382/425),kappa值0.641(P<0.01),一致性好.CT共有62个节段的延迟强化结果与CMR一致,比较CT与CMR测量的梗死病灶体积,可见二者的相关性良好(r=0.623,P<0.05).结论 以CMR作为诊断标准,CT延迟强化扫描可定性、定量准确检出在冠心病心肌梗死病灶,为冠心病的干预治疗提供信息.

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