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基于世界卫生组织标准的315例早期胃癌患者临床病理与淋巴结转移风险的分析

         
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目的探讨基于WHO组织学诊断标准的中国早期胃癌患者的临床病理特点,分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素。方法纳入2002年至2017年南通大学第二附属医院与2014年至2017年启东市人民医院、海门市人民医院和如皋市人民医院病理科存档的临床病理资料完整的315例早期胃癌患者,分析其性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型（WHO）、分化程度、浸润深度、Lauren分型、浸润模式,有无溃疡、有无淋巴滤泡形成、有无脉管内癌栓、有无神经侵犯等临床病理特征。单因素分析采用卡方检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用二元logistic回归模型。结果早期胃癌患者占同期手术治疗胃癌患者的10.0%（315/3 140）。高分化管状腺癌占11.7%（37/315）,低于日本的24.8%（2 752/11 104）和韩国的19. 9%（41/206）,差异均有统计学意义（χ~2=28. 208,P＜0. 01;χ~2=6. 510,P=0. 011）;与西方国家的11. 9%（8/67）比较差异无统计学意义（χ~2=0. 002,P=0. 964）。276例行胃癌根治术的患者中,淋巴结转移49例（17.8%）。单因素分析显示,肿瘤大小、大体类型、分化程度、浸润深度、浸润模式、有无脉管内癌栓、有无溃疡与淋巴结转移相关（χ~2=9. 327、6. 038、6. 381、34. 983、19.309、52.297、5.058,P均＜0.05）。多因素分析显示,脉管内癌栓和伴有溃疡是淋巴结转移的独立危险因素（OR=7.028、2.566,P均＜0.05）。结论中国与日本和韩国在胃早期高分化腺癌的病理诊断标准上存在明显分歧,可能影响早期胃癌的治疗策略。脉管内癌栓和伴有溃疡是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。

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