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达托霉素治疗皮肤及软组织感染的疗效和安全性网状Meta分析

         
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目的:通过对皮肤和皮肤结构感染(Skin and skin structure infections,SSSI)的治疗方法进行系统回顾和网状Meta分析(Network meta-analysis,NMA),旨在评价新型的环脂肽类药物达托霉素的疗效和安全性.方法:按照预先制定的检索策略,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov Website和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普数据库(VIP),检索时间从建库开始至2020年7月31日,建立严格的文献纳入和排除标准,应用Revman评价文献质量,筛选出高质量的随机对照试验(Randomized Clinical Trials,RCTs),提取文献基本信息及数据,应用R软件的GEMTC包联合JAGS软件进行贝叶斯网状Meta分析.采用相对风险比(Relative risk,RR)及95％置信区间(95％Confidence interval,95％CI)评估达托霉素的临床治愈率、微生物清除率以及严重不良反应.结果:本研究使用R软件调用GEMTC程序包来进行网状Meta分析,在皮肤软组织感染的情况下,达托霉素对比几种抗菌药物,其疗效和安全性没有统计学差异.排序结果显示,临床治愈率、微生物清除率排在首位的分别是特拉万星、达托霉素.严重不良反应发生率最低的是特拉万星.结论:对于皮肤和软组织感染的治疗,达托霉素对比万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、奥利万星、特拉万星、达巴万星,其疗效和安全性没有统计学差异.在微生物结局上达托霉素略有优势;安全性方面,达托霉素较万古霉素、利奈唑胺、替加环素等药物严重不良反应的发生率相对较小.但是鉴于本次Meta分析的局限性和异质性,我们的结论需要谨慎解读,未来需要更大规模的前瞻性研究与更严格的研究设计予以验证.

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