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首页> 中文期刊> 《中华急诊医学杂志》 >先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析

先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析

         
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目的研究儿童先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果本中心4年手术总量为6 532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77%,男孩31例（52.0%）,年龄4.0（2.0, 6.3）个月,体质量5.6（4.3, 7.3）kg。48例（96.0%）内科保守治疗,2例（4.0%）行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院。住院时间28.0（20.0, 35.5）d。与乳糜胸持续低于7 d组相比,超过7 d组患儿,住院时间[29.0（24.0, 39.0）dvs 22.0（18.0, 35.0）d,Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0（6.0, 13.0）dvs 4.0（3.0, 7.0）d,Z=125.0,P＆0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0（2.0, 7.0）dvs 4.0（1.0, 6.0）d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0（8.0, 19.0）dvs 16.6（11.3, 22.0）d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义（P＆0.05）。不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义（χ2=45.43,P＆0.01）,其中右向左分流型为1.96%,复杂型混合缺损为1.42%,左侧梗阻型为0.87%,左向右分流型为0.23%。1岁及以下乳糜胸发生率1.18%,1～3岁为0.32%,3岁以上为0.21%,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义（χ2=17.89,P＆0.01）。结论患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。

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