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首页> 中文期刊> 《中华内分泌代谢杂志》 >年轻1型糖尿病患者残余β细胞功能的预测

年轻1型糖尿病患者残余β细胞功能的预测

         
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目的探讨影响新诊断年轻1型糖尿病患者病程进展后残余β细胞功能（RBF）的预测因素。方法入选110例12~35岁起病的新诊断1型糖尿病患者进行（35.1±13.8）个月的临床随访研究。记录一般资料,进行口服葡萄糖耐量试验和C肽释放试验,检测血清学指标、HbA1C和抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）水平,并进行人类白细胞抗原（HLA）-Ⅱ类基因分型。根据随访终点的C肽峰值（Cmax）是否≥0.6ng/ml将患者分成高RBF组和低RBF组。建立logistics回归模型分析预测RBF的相关因素。结果在随访终点,高RBF组的Cmax水平显著高于低RBF组[（1.87±1.35对0.23±0.19）ng/ml,P＜0.01],HbA1C更低[（7.00±1.69对8.39±1.77）%,P＜0.01],胰岛素剂量显著减低[（0.62±0.17对0.79±0.17）IU·kg-1·d-1,P＜0.01]。Logistics回归提示影响低RBF的相关因素有:起病年龄（OR=0.82,95%CI 0.73~0.92,P=0.001）、HLA-Ⅱ高危表型（OR=4.73,95%CI 1.28~17.52,P=0.020）、女性（OR=3.39,95%CI 1.03~11.22,P=0.045）、糖尿病酮症酸中毒起病史（OR=8.71,95%CI 2.31~32.83,P=0.001）以及病程进展中的HbA1C水平（OR=2.46,95%CI 1.47~4.11,P=0.001）。与血糖控制水平相比,起病状态的相关危险因素（起病年龄＜18岁、女性、携带高危的HLA表型、糖尿病酮症酸中毒起病）的综合预测概率值更大[（OR=145.75,95%CI 17.30~1 228.31,P＜0.01）对（OR=1.82,95%CI 1.24~2.69,P=0.003）]。结论起病年龄小、女性、HLA-Ⅱ的高危表型、糖尿病酮症酸中毒起病史和病程中血糖控制不佳是较长病程后低RBF的影响因素;且相比于病程中HbA1C水平,起病状态对残余β细胞功能的影响作用更大。

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