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河南省登封市2009-2015年甲型副伤寒沙门菌耐药性及PFGE分型研究

         
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目的分析2009-2015年河南省登封市甲型副伤寒沙门菌临床分离株耐药性与PFGE分子型别特征。方法采集登封市2家医院临床诊断为副伤寒病例患者静脉血, 利用沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养, API20E肠杆菌科系统生化板条鉴定后使用丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验。根据PulseNet China病原体分子分型网络实验室公布的沙门菌PFGE操作指南与美国临床实验室标准化协会沙门菌K-B法药敏测试方案, 对其进行PFGE分子分型与聚类分析及8类13种抗生素药敏测试。结果从248例患者血培养物中共分离到126株甲型副伤寒沙门菌, 血清抗原式为1, 2, 12: a:-。126株甲型副伤寒沙门菌对广谱合成类青霉素氨苄西林（AMP）的耐药率为83.3%, 对三代头孢类抗生素头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）的耐药率分别为29.4%和31.2%;对四代头孢类抗生素头孢吡肟（FEP）的耐药率为17.5%;对一代喹诺酮类抗生素萘啶酸（NAL）的耐药率为62.6%, 对三代氟喹诺酮类抗生素环丙沙星（CIP）、诺氟沙星（NOR）的耐药率为19.3%和26.4%;对氨基糖苷类抗生素庆大霉素（GEN）、链霉素（STR）的耐药率为22.8%和47.9%;对氯霉素类抗生素（CHL）的耐药率为19.2%;对增效磺胺类抗生素甲氧苄氨嘧啶（TMP）与复方新诺明（SXT）的耐药率为24.2%和58.6%;对四环素（TET）的耐药率为46.7%。126株甲型副伤寒沙门菌中耐2种以上抗生素的多重耐药菌株为109株（86.5%）, 其中耐2～ 3种的为9株（7.1%）, 耐5～ 8种的为76株（60.3%）, 耐9～ 10种的为17株（13.5%）, 耐11～ 12种的为7株（5.6%）;三代头孢类抗生素CAZ、CTX, 一代与三代喹诺酮类抗生素NAL、CIP、NOR, 氨基糖苷类抗生素STR耐药率总体呈年份上升趋势;经XbaⅠ酶切与PFGE后, 126株甲副菌株获得14种带型, 每种带型包含菌株数1～ 98株不等, 相似度为64.10%～100.00%, PTYA1、6、9、10为其主要优势带型。结论河南省登封市临床分离的甲型副伤寒沙门菌耐药状况比较严重, PFGE带型呈现多样性的同时又具有较显著的优势带型特点, 部分带型与其对应的耐药谱具有一定的关联性与聚集性。

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