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不同心脏疾病所致慢性收缩性心力衰竭患者预后的比较

         
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目的探讨病因对慢性收缩性心力衰竭（心衰）患者预后影响。方法回顾性分析湖北地区16 681例心衰住院患者临床资料,所有患者电话随访。Cox比例风险模型评价不同病因患者预后差异并构建Kaplan-Meier曲线。Cox生存分析评价心衰患者预后危险因素。多元logistic回归分析构建ROC曲线。结果 （1）随访3（2～4）年,冠心病（CHD）、扩张型心肌病（DCM）、高血压性心脏病（HHD）和风湿性心瓣膜病（RHD）总死亡率、心脏泵衰竭死亡和心源性猝死分别为34.50%、54.30%、41.48%和15.76%;30.11%、44.95%、36.25%和13.10%;8.46%、8.45%、9.84%和1.05%。（2）以RHD为参照,CHD、DCM和HHD总死亡、心脏泵衰竭死亡和心源性猝死风险分别为1.554（P＜0.001）、1.405（P=0.003）和1.315（P=0.005）;1.458（P＜0.001）、1.763（P＜0.001）和1.281（P=0.008）;3.345（P=0.013）、4.764（P=0.002）和2.062（P=0.137）。（3）病因增加最佳预测模型预测总死亡和心脏泵衰竭死亡的ROC曲线下面积分别为[0.839（95%CI:0.832～0.845）vs.0.776（95%CI:0.768～0.784）]和[0.814（95%CI:0.806～0.822）vs.0.796（95%CI:0.788～0.804）]。结论病因对慢性收缩性心衰患者预后存在显著性影响。

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