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Acapella对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和预后的影响

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目的 研究Acapella对拔管后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和预后的影响.方法 选择2016年1月至2019年1月于南京医科大学附属常州第二人民医院行机械通气治疗好转后拔管的118例AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各59例.对照组患者采用传统呼吸训练方法进行肺康复训练,观察组患者采取传统呼吸训练方法联合Acapella进行肺康复训练.比较两组患者训练前后血气分析指标、肺功能指标和6 min步行试验结果,并统计两组患者住院期间再插管率、日均排痰量、呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)入住天数.结果 训练前和训练3 d时,两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).训练6 d和28 d时,观察组患者PaCO2均显著低于同期对照组(均P<0.05),PaO2均显著高于同期对照组(均P<0.05).两组患者训练前后pH比较差异均无统计学意义(均P>0.05).训练前、训练3 d和6 d时,两组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),训练28 d时,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(均P<0.05).训练前,两组患者最大呼气中期流量(maximal mid-expiratory flow,MMEF)、最大呼气流量(maximal expiratory flow,MEF)和6 min步行距离比较差异均无统计学意义(均P>0.05),训练3 d、6 d和28 d时,观察组患者MMEF、MEF和6 min步行距离均显著大于对照组(均P<0.05).观察组患者日均排痰量显著多于对照组(P<0.001),RICU入住天数显著短于对照组(P<0.001),两组患者再插管率比较差异无统计学意义(P=0.142).结论 拔管后AECOPD患者借助Acapella进行肺康复训练,可以明显改善其肺功能和运动能力,提高治疗效果.

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