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基于实验室常规指标建立肝纤维化Fisher判别模型

         
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目的 利用实验室常规指标建立慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝纤维化诊断模型,寻找肝穿刺活检的非创性替代手段.方法 选取174例CHB患者,行肝活检组织学分期(S),检测血清肝纤维化和肝功能指标,Spearman等级相关法分析肝活检组织学分期与实验室指标的关系,建立Fisher判别模型,回代法验证模型的诊断性能.结果 (1)肝纤维化组织学分期(S0→S4)与透明质酸(HA,r=0.569)、层黏连蛋白(LN,r=0.428)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ,r=0.405)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ,r=0.395)、丙氨酸氨基转移酶(ALT,r =0.445)、天冬氨酸氨基转移酶(AST,r =0.412)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,r=0.317)、总胆红素(TB,r =0.396)呈正相关,与血小板(PLT,r=-0.427)、血清白蛋白(ALB,r=-0.382)呈负相关(P＜0.05或P＜0.001).(2)Fisher逐步判别分析显示,LN、HA、ALT、PLT入选以肝组织学分期为结果变量的判别函数,判别函数式:①Function 1=0.006HA+0.016LN+0.003ALT-0.007PLT-2.636;②Function 2=0.007LN+0.004ALT+0.021PLT-4.763.(3)函数诊断无纤维化(S0)、肝纤维化(S1 ～S3)和肝硬化(S4)的灵敏度分别是75.00％、78.30％和77.50％,总体一致率为77.59％,Kappa=0.610.结论 基于实验室常规指标建立的Fisher判别模型,能为CHB患者肝纤维化分期的判断提供中等强度的诊断效能,可部分替代肝活检.

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