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阿德福韦酯致范可尼综合征并发低血磷性骨软化症的肾毒性研究

         
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目的 探讨标准剂量阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)致范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)并发低血磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HPOM)对肾毒性的相关性.方法 回顾性分析2014年9月至2020年4月南通大学附属海安医院收治的ADV致FS并发HPOM 7例患者的临床资料、肝功能、肾功能、尿常规、电解质和骨密度等指标,分析肾毒性早期敏感指标.结果 7例患者均存在不同程度的血钾、血钙、血磷和血尿酸水平降低,ALP和SOP升高,PRO和GLU阳性等异常情况.经过相关性分析,血尿酸与血磷呈负相关(OR=3.26,95％ CI:1.73～4.35,P=0.019),血尿酸与ALP呈负相关(OR=2.89,95％ CI:1.59～2.89,P=0.041).7例患者均存在不同程度的骨质疏松表现,6例患者存在不同程度的骨痛情况.6例患者停用ADV后,病情均逐渐得到明显改善;其中1例66岁的男性患者服药史14年,入院前已有恶液质表现,最终全身衰竭死亡.结论 血尿酸与血磷水平降低可能是ADV相关肾毒性的灵敏性和特异性指标,临床上应加强监测和早期干预,以改善疾病预后.

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