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脑梗死大脑中动脉狭窄患者随访观察研究

         
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目的 探讨脑梗死大脑中动脉 （MCA）狭窄的转归和预后。方法 采用德国DWL公司生产的经颅多普勒 （TCD）检测仪 ,对经CT或MRI证实的脑梗死患者进行TCD检查 ,依据TCD血管狭窄诊断标准 ,筛选有MCA狭窄的脑梗死患者 60例。间隔 6个月后复查TCD ,记录 6个月内任何脑血管事件的发生 ,根据前后 2次检查狭窄MCA血流速度的变化 ,判断狭窄MCA的转归。结果 首次检查时有 73条MCA狭窄 ;间隔 6个月TCD复查时 ,73条狭窄的MCA有 1 5条 （ 1 5 / 73 ,2 1 %）狭窄好转或恢复正常 ,4 6条 （ 4 6/ 73 ,63 %）狭窄稳定 ,1 2条 （ 1 2 / 73 ,1 6%）狭窄进展或闭塞。 6个月内1 0例患者 （ 1 0 / 60 ,1 7%）有脑血管事件再发 ,在 1 0例再发患者的 1 0条症状性MCA中 ,7条狭窄进展 ,3条狭窄稳定 ,狭窄进展组患者再次发生脑血管事件的几率高于狭窄稳定组 （t =1 7 91 ,P ＜0 0 1 ）。Kendall等级相关分析显示脑血管事件的再发与血管狭窄的严重程度有关 （CI =0 2 96,P ＜0 0 1 ）。 结论 TCD随访检查可用于评价狭窄MCA的转归和预后 ,并可预示脑血管事件的发生 ;脑血管事件的再发与MCA狭窄进展有关 ,狭窄程度越高 ,再发脑血管事件的危险性越大。

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