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脑梗死大脑中动脉狭窄患者随访观察研究

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目的探讨脑梗死大脑中动脉(MCA)狭窄的转归和预后.方法采用德国DWL公司生产的经颅多普勒(TCD)检测仪,对经CT或MRI证实的脑梗死患者进行TCD检查,依据TCD血管狭窄诊断标准,筛选有MCA狭窄的脑梗死患者60例.间隔6个月后复查TCD,记录6个月内任何脑血管事件的发生,根据前后2次检查狭窄MCA血流速度的变化,判断狭窄MCA的转归.结果首次检查时有73条MCA狭窄;间隔6个月TCD复查时,73条狭窄的MCA有15条(15/73,21%)狭窄好转或恢复正常,46条(46/73,63%)狭窄稳定,12条(12/73,16%)狭窄进展或闭塞.6个月内10例患者(10/60,17%)有脑血管事件再发,在10例再发患者的10条症状性MCA中,7条狭窄进展,3条狭窄稳定,狭窄进展组患者再次发生脑血管事件的几率高于狭窄稳定组(t=17.91,P<0.01).Kendall等级相关分析显示脑血管事件的再发与血管狭窄的严重程度有关(CI=0.296,P<0.01). 结论 TCD随访检查可用于评价狭窄MCA的转归和预后,并可预示脑血管事件的发生;脑血管事件的再发与MCA狭窄进展有关,狭窄程度越高,再发脑血管事件的危险性越大.

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